1. 고혈압이란?
혈압이란 혈관 내에 작용하는 압력으로 혈액이 전신을 돌아다니는데 필요한 압력을 뜻합니다. 심장이 수축 시에 나타나는 혈압을 수축기 혈압, 확장 시에 나타나는 혈압을 확장기 혈압이라고 하는데, 혈압은 120/ 80mmHg와 같이 표시하며, 120은 수축기 혈압, 80은 확장기 혈압을 나타냅니다.
여기에서 고혈압이란 혈압이 정상 수치보다 높은 상태로 보통 수축기 혈압이 160mmHg이상, 확장기 혈압이 95mmHg이상인 경우를 말합니다. 그러나 실제로 치료를 필요로 하는 고혈압의 수치는 개개인의 체중, 나이 등 여러 가지 조건을 고려하여 결정해야 합니다.
2. 고혈압의 원인
전체 고혈압의 약 80∼90% 정도가 본태성 고혈압이다.
⑴ 유전적 요인
양친이 모두 고혈압인 경우 그 자녀의 약46%이상이 고혈압이 되고, 양친 중 한쪽만이 고혈압이면 자녀의 약34%가 고혈압이 되가 쉽다.
⑵ 성격
성실하고 꼼꼼하고 신경질적이 이른바 스트레스 성격이 고혈압을 일으키기 쉽다. ①신경질적이다. ②집착력이 강하다. ③히스테리컬하다 ④영유아기에서 오는 성격장애
고혈압위험인자
1. 인종(흑인)
2. 나이 (젊은 사람)
3. 성별(남자)
4. 혈압(확장기압이 계속 115mmHG이상)
5. 식염(하루 10mg이상)
6. 흡연 (하루10개비 이상)
7. 당뇨병(혈당 120mg/d이상)
8.고지혈증(콜레스테롤 220mg/d이상)
9. 비만증(표준체중 120%이상)
10.장기장애-심장(심비대, 심전도 이상, 심근경색, 심부전) 안저(출혈, 삼출, 유두부종) 시장(신부전, 요독증) 신경(노졸증)
⑶ 과다한 식염섭취
짜게 먹으면 고혈압이 발생하기 쉽다는 것은 익히 잘 알려진 사실, 소금 속에는 나트륨(Na)이 들어 있는데 이 나트륨이 혈압상승 작용을 한다. 반대로 나트륨을 제한하면 혈압은 내려간다.
⑷ 술과 담배
알콜성 음료는 혈압을 상승시킨다.
①적당히 마신경우-스트레스를 해소하고 혈관을 확장하여 혈압이 내린다.
②양을 초과해 마신경우-십박이 늘고 혈압이 오른다.
③얼굴이 푸르도록 지나치게 마신 경우-혈압이 지나치게 내린다.
⑸ 스트레스
일상생활 도중에 극도로 화를 내거나 긴장상태가 지속되는 등의 정신적인 자극(스트레스)을 받으면 혈압에 나쁜 영향을 미친다.
⑹ 생활환경
고혈압에 걸리기 쉬운 생활환경은 대체로 다음과 같다.
①관리직, 의사, 운전기사 등 정신적인 긴장이 계속되는 직업과 토목공사, 운송업, 농업 등 육체적인 중노동의 직업을 가진 사람
②담배를 많이 피우는 사람 ③술을 지나치게 많이 마시는 음주과다인 사람
④짠 음식을 좋아하는 염분 기호자
⑤소음지대에 살고 있는 소음과민자
⑥기온차가 심한 집에서 생활하고 있는 사람
⑦과식 및 과로
⑺ 그후조건
계절에 따라서도 혈압은 크게 영향을 받는다. 일반적으로 추울 때는 혈관이 수축하고 더울 때는 확장되어 혈압도 겨울에는 높고 여름에는 낮아지기 마련이다.
3. 고혈압의 증상
고혈압의 증상은 본태성 고혈압, 이차성 고혈압 및 고혈압성 합병증으로 구분된다.
1)본태성 고혈압
⑴두통
두통은 고혈압에 의해서도 발생하지만 긴장을 많이 해도 생기는 증상이다. 악성고혈압 환자에게서는 두통은 주로 아침에 일어날 때 심하다. 두통은 혈압을 적절히 치료하면 없어진다.
⑵현기증
고혈압 치료를 받고 있는 환자가 간혹 일시적인 현기증을 호소하는 경우, 이는 약물치료에 의한 기립성 저혈압이고 고혈압 자체 때문에 발생하지 않는다.
⑶비출혈
고혈압 환자에게 비출혈이 더 자주 발생한다는 증거는 없다. 단지 고혈압 환자가 코피 흐르는 것 때문에 긴장하여 일시적으로 혈압이 더 상승하고 코피가 다른 사람에 비하여 더 오래 지속되는 경우는 있다.
2)이차성 고혈압
어떤 원인 질환에 의해 고혈압이 발생되는 것을 말하는데, 이차성 고혈압은 치유가 호전될 수 있기 때문에 조기 발견이 매우 중요하다. 원인으로는 심질환, 갈색세포증, 원발성 알도스테론증 등이 있는데, 대표적인 증상은 갈색세포증의 경우 간헐적으로 혈압이 상승하면서 맥박이 빨라지고 이와 함께 당뇨병이 관찰된다.
3)고혈압 합병증에 의한 증상
⑴고혈압성 심장 질환
고혈압 자체에 의한 심장병은 좌심실 비대와 심부전증이 있다. 심장의 수축력약활 폐울혈, 전신부종이 생긴 상태를 심부전이라 하고 심부전 상태가 되면 가장 먼저 나타나는 증상이 운동시 호흡 곤란이다.
⑵관상동맥 질환
관상동맥에 동맥경화증이 진행되어 심장근육의 혈액 순환에 지장이 생기면 협심증 또는 심근경색증 등이 발생, 증상은 가슴 부위에 나타난다.
협심증의 통증은 가슴 중앙부에서 발생되어 약2∼5분 정도 지속되고 압박감 또는 쥐어짜는 듯한 느낌을 주는 통증이다.
⑶신기능 저하
고혈압이장기간 지속되면 신기능이 저하되어 빈혈, 부종 등 각종 질환이 나타난다.
⑷외혈관 질환
외혈관 질환은 뇌출혈과 뇌혈전증으로 나누어진다. 뇌출혈은 고혈압이 직접적인 원인으로 작용하여 생기는 것으로 외혈관이 높은 압력을 감당하지 못하여 파열되어 뇌조직 내에 혈종이 생긴 상태이며, 뇌혈전증은 고혈압의 간접적인 작용으로 뇌혈관에 동맥경화증이 생겨 동맥내벽에 혈액이 응고 하여 생기는 현상이다.
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